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- 《天回醫簡》讀札（二十六）
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（首發）一 《治六十病和齊湯法》簡一五二釋文作：
□□□□穜（種）二升，榆葉
（屑）之三升，皆合；取棗一斗，去核，
（擣）之以撚（
-埏）之。日三粲（餐），廋（溲）多則常粲=之=（餐之，餐之）毋以酒=（酒，酒）一五二[1]
今按：整理者將“撚”讀為“埏”，取其“以水和土”之意，並指出在簡文中是將藥物調和成糊狀。我們認為此說過於迂曲，“埏”字確有用水和土的含義，但在古醫書中幾乎未見到它有調和藥物粉末的用法。反而是“撚”字，本就有用手捏、以指撚物、以手挼撚令緊的含義。《千金要方·鼻病》：“上三味末之，撚綿如棗核。”[2]該字，文淵閣四庫全書本作“撚”，人民衛生出版社2014年版作“捻”。《外臺秘要·古今諸家丸方》：“和藥，衆手撚丸如梧子。”[3]文淵閣四庫全書本作“撚”，學苑出版社2010年版作“捻”。章炳麟《新方言》：“撚，俗作捻。”[4]前引《千金》《外臺》皆以俗字改之。《一切經音義·玄應音義》引《通俗文》：“手捏曰撚。”[5]《一切經音義·慧琳音義》引《考聲》：“以手挼撚令緊也，從手然聲也。”[6]因此，天回簡文中的“撚”當可如字讀，不煩通假。“
（擣）之以撚之”的意思是說將醫方前面提到的稻米粉、榆葉碎、去核的棗肉擣在一起，並撚捏成團或丸狀。二 《脈書·下經》簡三三釋文作：
• 心風。譙絕善怒，病甚則不可快也。三三
今按：《黃帝內經素問·風論》：“心風之狀，多汗惡風，焦絕善怒嚇，赤色，病甚則言不可快，診在口，其色赤。”[7]《甲乙經·陽受病發風》：“心風之狀，多汗惡風，焦絕善怒色赤，病甚則言不快，診在口，其色赤。”[8]《太素·諸風狀論》：“心風之狀，多汗惡風，焦絕喜怒，赫者赤色，痛甚則不可快，診在口，其色赤。”[9]
《素問》新校正已經指出“《甲乙經》無嚇字。”《醫學綱目·諸風注》則云：“嚇字衍文也。”[10]古代注家對“嚇”字的懷疑可謂由來已久，天回醫簡“善怒”後接“病甚則不可快也”進一步提供了援證。同時，若不嚴格劃定《黃帝內經》的成書年代，將“怒嚇”作為一條先秦秦漢的詞彙，“怒”字與“嚇”字的連用，似乎也是孤證。
清人田晉蕃認為“嚇”為“赫”之俗字。《一切經音義》一引《詩》“反予來嚇”，今《詩》作“赫”。《孝經》《釋文》：“赫，本又作赤。”傳寫者涉下“赤”字而誤衍。[11]田氏之說頗具啟發性，我們認為“嚇”字之衍，除了涉下“赤”字，還有另外兩種旁注混入的可能。
其一，“嚇”有“怒”義。《集韻》：“嚇，怒也。”[12]《詁訓柳先生文集》：“嚇音赫，怒也。”若“嚇”為上文“怒”的旁注，則有混入正文的可能；其二，“赭”可寫作“嚇”、“赫”。《文苑英華·牡丹賦》：“白者如月淡者如赭”，注曰：“一作嚇”。[13]《河東先生集·賀進士王參元失火書》：“赭其垣”，注曰：“赭音者，一作赫。”[14]“赭”還有“赤色”義。《文選·報任少卿書》：“衣赭衣”，張銑曰：“赭，赤色也。”[15]《一切經音義·慧琳音義》引《考聲》：“赭，赤色也。”[16]若“赭”為下文“赤色”的旁注，則亦有混入正文之可能。尤其是《太素》的“赫者赤色”，其“者”字《素問》《甲乙經》皆無，若涉“赭”字衍出倒不令人感到過分突兀。其底本或是寫作“赭赤色”，“赭”字為“赤色”注。
按《古書疑義舉例》的分類，我們提出的兩種旁注混入的可能，屬於“兩字義同而衍例”。《墨子·備城門篇》：“今吏民皆智知之。”俞樾按：“智”、“知”義同，其原本當作“今吏民皆智之。”傳其學者謂此“智”乃知識之“知”，因相承而衍“知”字矣。[17]
從王冰注“善怒而嚇人”和《太素》來看，王冰和楊上善當年看到此篇的版本已經摻有“嚇”。不過此“嚇”究竟是旁注混入的衍文，還是《素問》成書時就有的正文（可將其視為對《天回醫簡》文本的一種發展），目前尚不能確知。“嚇”與其上接的“怒”字義同，其異體字“赫”又與“赤”可聯繫。“赭”與“赤色”義同，又可寫作“嚇”。魯魚亥豕，遂成懸案。
此外，郭靄春先生以《醫心方》引《小品方》作“憔悴”為據，認為“焦”與“憔”通，“悴”本作“脃”，“脃”與“絕”形近致誤。[18]以天回醫簡的“譙絕”證之，晚出的《醫心方》當誤。查淺倉屋藏版《醫心方·風病症候》“憔悴”作
，[19]“悴”寫作“
”，是其俗字。雖然我們不贊同郭氏以“焦絕”為“憔悴”之誤的觀點，但將其推論順序倒轉，則不失為解釋《醫心方》出現舛誤的佳論。該字本從天回醫簡作“絕”，後訛成“脃”，再轉作“悴”（
）。
[1] 天回醫簡整理組編：《天回醫簡》（下册），文物出版社2022年11月，第119頁。
[2] （唐）孫思邈著；李景榮等校釋：《備急千金要方校釋》，人民衛生出版社2014年，第214頁。
[3] 高文柱校注：《<外臺秘要方>校注》，學苑出版社2010年，第1094頁。
[4] 蔣禮鴻，殷孟倫，殷煥先點校：《章太炎全集.新方言、嶺外三州語、文始、小學答問、說文部首均語、新出三體石經考》，上海人民出版社2014年，第70頁。
[5] 徐時儀校注：《一切經音義》（三種校本合刊），上海古籍出版社2008年，第310頁。
[6] 同4，第1121頁。
[7] 郭靄春主編：《黃帝內經素問校注》，人民衛生出版社2013年，第389頁。
[8] 張燦玾，徐國仟主編：《鍼灸甲乙經校注》，人民衛生出版社2014年，第1185頁。
[9] （隋）楊上善注：《黃帝內經太素》，中醫古籍出版社2016年，第472頁。
[10] （明）樓英編撰；阿靜等校注：《醫學綱目》，中國中醫藥出版社1996年，第161頁。
[11] （清）田晉蕃撰；黃作陣等校注：《內經素問校證》，中國中醫藥出版社2015年，第163頁。
[12] （宋）丁度等編：《宋刻集韻》，中華書局1989.8（2015.5重印），第210頁。
[13] （宋）李昉等編：《文苑英華》，中華書局1982年，第692頁。
[14] （唐）柳宗元撰：《河東先生集》（第4册）繁體影印版，讀者出版社2019年，第333頁。
[15] （梁）蕭統編；（唐）李善等注：《六臣注文選》，中華書局2012年，第769頁。
[16] 同4，第2014頁。
[17] （清）俞樾撰著；趙一生主編：《俞樾全集》第六册（古書疑義舉例.經課續編），浙江古籍出版社2017年，第80頁。
[18] 同7，第390頁。
[19] （日）丹波康賴撰：《醫心方》，人民衛生出版社影印1955年6月第1版、1993年3月第1版第3次印刷，第81頁。
（編者按：本文收稿時間爲2023年5月18日11：59。）