天回醫簡中“折”字凡五見，分見於《脈書·上經》簡三〇、《脈書·下經》簡二一一、《脈書·下經》簡二三九、《治六十病和齊湯法》簡一八三、《治六十病和齊湯法》簡一九〇。先將相關簡文移錄如下：
　　（1）• 赤乘赤，不死，且驚，後乃折。三〇壹[1]（脈書·上經）
　　（2）疾，喉畀（痹），膺痛，㾺，眴亂，乳痛，心與胠痛，腹外穜（腫），膚張(脹)，氣折，佩痛，魚股痛，厀（膝）寒痛，骭前痛，足□上痛，中指二一一（脈書·下經）
　　（3）• 閒別大陰脈。出尻，繚婢（髀），出深貪。齊（臍）上痛，奏於心，痛山（疝），折（癃），遺弱（溺），久（灸）大陰。二三九（脈書·下經）
　　（4）治內瘀及折傷痛。（屑）越底（砥）五，石赭二，並合。溫美酒一棓（杯），取藥二撮，置其中，撓，酓（飲）之，日再。一八三（治六十病和齊湯法）
　　（5）五十八 治心暴痛。（屑）（椒）覈（核）一升，以酒一杯酓（飲）之。• 其一曰：卬（仰）屋左榮，以左手取亓（其）木若草蔡長尺，即禹步三，折置病者心上；一九〇因以左足徐蹱（踵）之，男七﹂，女二七，已=（已。已）試。（治六十病和齊湯法）
　　第一例，是《脈書·上經》五色脈診的內容，我們曾疑其爲華佗所行之“五色診”。[2]其文本結構爲先言五色相乘，再言疾病的預後，即最後的結果。所見預後，有“病自已”、“以夏死”、“可治而久”、“不治”、“以秋死”、“以冬死”、“可治”等。因此“不死，且驚，後乃折”也應該是關於預後的記載，“折”當訓短折、夭折，即今人所謂“非正常預期壽命死亡”的含義。《漢書·敘傳下》：“懷折亡嗣”，顏師古注：“折，謂夭也。”[3]《素問·生氣通天論》：“陽氣者若天與日，失其所則折壽而不彰。”王冰注：“日不明則天境暝昧，陽不固則人壽夭折。”[4]
　　第四例，“折傷”即泛骨折類的疾病。《普濟方》有“折傷門”，《魏書·世宗紀》有“折傷醫”與“太醫”並稱，《唐律疏議》將“折傷”歸爲“鬥訟”，規定“折傷，謂折齒以上。”[5]故此處“折傷”之“折”，當遵其常訓，即折斷。《戰國策·秦策四》：“刳腹折頤”，高誘注：“折，斷也。”[6]
　　第五例，“折置病者心上”，里耶秦簡8-876+8-1376+8-1959對應文句作“析，（尃）傅之病者心上”。我們曾討論在對屋榮草的處理上，從字形來看，里耶釋“析”，天回釋“折”均不誤。具體的差別是，“析”可能是將草豎向中剖，不改變原來的長度。“折”是將草橫向對折，長度減少爲原來的二分之一。雖然里耶醫方的抄錄時間早於天回醫簡，但兩者醫方底本的成書時間難以確定。加上“析”與“折”，傳世文獻每有互訛者，目前尚不好判斷兩種處理方法，哪一種更接近原貌。[7]拙文也曾指出里耶秦簡此方中“屋左榮”（房子左部房檐上的草），與《抱朴子》所載的“青龍上草”位置暗合。[8]《抱朴子內篇·登涉》：“又曰，往山林中，當以左手取青龍上草，折半置逢星下，歷明堂入太陰中，禹步而行，三呪曰，諾臯，太陰將軍，獨開曾孫王甲，勿開外人，使人見甲者，以爲束薪；不見甲者，以爲非人。則折所持之草置地上，左手取土以傅鼻人中，右手持草自蔽，左手著前，禹步而行，到六癸下，閉氣而住，人鬼不能見也。”[9]《醫心方》卷十四“治鬼瘧方”引《范汪方》：“雞鳴發者，小兒鬼，附子主治，服藥訖，持小兒墓上折草木”，又“人定作者，小兒鬼也，先作時，病者取小兒墓上折草木，立愈。”[10]兩處文獻均帶有巫祝色彩，唯《抱朴子》中的“折”用作動詞表折斷，《醫心方》裏的“折”用作形容詞表彎折的。天回醫簡此方也帶有祝由痕跡，因此我們更傾向“折”爲原字，里耶的“析”是傳抄致誤。因爲草已經被取下，意味着對其根部的“折斷”的動作完成，所以“折置病者心上”只有可能是進一步將草彎折、屈曲。其具體的形態可能是折斷，也可能是曲而不斷。
　　第二例和第三例，用法相同故放在最後討論。關於第三例的“折（癃）”，我們已指出：“折（癃）”等同“閉癃”，疑“折”可通作“窒”，訓窒塞之義。折、質、窒，三字聲紐分屬章、端二紐，韻部分屬月、質二部。章端雙聲，月質旁轉，古書多相通。古質、晢通用。《儀禮·士冠禮》：“質明行事。”質，《說文》“晢”字條引作“晣”。古郅、質通用。《史記·貨殖列傳》：“而郅氏鼎食。”郅，《漢書·貨殖傳》作“質”。古窒、懫通用。《易·損》：“君子以懲忿窒欲。”《經典釋文》：“窒，劉、鄭作懫。”
　　“窒”，有窒塞義。《易·訟》：“窒惕，中吉”，孔穎達疏：“窒，塞也。”《漢書·揚雄傳下》：“窒隙蹈瑕而無所詘也”，顏師古注：“窒，窒塞也。”《呂氏春秋·盡數》：“處鼻則爲鼽爲窒”，高誘注：“窒，不通。”不過，“折”之古義似也有杜塞的內涵。《孔子家語·賢君》：“忠士折口”，王肅注：“折口，杜口。”《說文通訓定聲》據此例，將“折”假借爲“窒”。似“折”之杜塞義，亦可由“窒”輾轉借來，較爲曖昧不明。故我們認爲此處“折”通“窒”較宜。[11]
　　關於“折”字聲系和“至”字聲系的通假，我們注意到還有更爲直接的出土文獻例證。在討論《陰陽二十五人》的“桎”以及《五音五味》的“桎羽”時，賈連翔先生指出如果考慮到《周易·履》“履虎尾，不咥人”之“咥”有異文作“噬”，可以說明“桎羽”相當於“逝羽”。[12]陳民鎮先生則進一步認爲，“”在戰國簡牘中可讀作“逝”，亦可讀作“噬”。因此，“咥”“噬”相通，亦可說明“桎羽”即“（逝）羽”。[13]
　　第二例的“氣折”，我們認爲等同醫書中的“氣窒”、“氣閉塞”、“氣塞”，故應如第三例的“折（癃）”那樣，通作“窒”，訓窒塞之義。《靈樞·本神》：“愁憂者，氣閉塞而不行。”[14]《千金要方》卷六下“喉病第七”：“若臓熱，咽門則閉而氣塞。”[15]通過第二例和第三例的訓釋，當可進一步地肯定《孔子家語·賢君》的王肅注“折口，杜口”中的閉塞義，不是源自“折”的本字，而是經由“窒”字音近而借。這也頗可以說明字書中“折”與“杜”的聯繫，爲何僅此孤注可參。《孔子家語》中“忠士折口”之“折口”，大概相當於古書中的“閉口不言”、“緘口不言”、“鉗口不言”、“窒口不言”。《新唐書·郝處俊傳》：“將刑人，必先以木丸窒口云。”[16]《金史·逆臣傳》：“師恭臨刑，繩枚窒口不能言。”《新修科分六學僧傳》：“因取土窒口，衆懼許之。”《喻林》云龔氏注中說引古語云“上士閉心，中士閉口，下士閉門”，大概就是相似的比喻。
　　因此，天回醫簡所見“折”字的用法有三種。①表夭折、短折，指患者的壽命未達到預期，參第一例。②表折斷、彎折，指改變物體原先平直的狀態，參第四例和第五例。③通作“窒”，表窒塞、堵塞、閉塞，指原本通行暢通之處被堵塞，參第二例和第三例。其中，以“折”通“窒”表閉塞的關係，系前所未明的新知，可以豐富我們對出土文獻中“折”字用法的相關認知。同時，“折”字聲系與“至”字聲系的通假關係還出現在清華簡《五音圖》中，可以互爲印證。　　 
　　 

[1] 天回醫簡整理組編：《天回醫簡》（下冊），文物出版社2022年11月，第11頁。
[2] 拙文：《老官山漢墓醫簡所見“五色診”管窺》，武漢大學簡帛網2016年12月29日，http://www.bsm.org.cn/?hanjian/7439.html。
[3] （漢）班固撰，（唐）顏師古注：《漢書》，中華書局2013年，第4251頁。
[4] 郭靄春主編：《黃帝內經素問校注》，人民衛生出版社2013年，第28頁。
[5] 袁文興，袁超注譯：《<唐律疏議>注譯》，甘肅人民出版社2016年，第590頁。
[6] 高誘注：《戰國策》，上海書店出版社1987年，第56頁。
[7] 拙文：《<天回醫簡>讀札》，武漢大學簡帛網2023年3月6日，http://www.bsm.org.cn/?hanjian/8910.html。
[8] 拙文：《里耶秦簡、周家臺秦簡、北大藏秦簡所見醫簡集釋及相關問題研究》，武漢大學碩士學位論文2018年，第7頁。
[9] 王明著：《抱扑子內篇校釋》，中華書局1986年（1996年第四次印刷），第302頁。
[10] （日）丹波康賴撰，高文柱校注：《醫心方》，華夏出版社2011年，第295-296頁。
[11] 拙文：《<天回醫簡>讀札（五十三）》，武漢大學簡帛網2024年5月27日，http://www.bsm.org.cn/?hanjian/9409.html。
[12] 賈連翔：《清華簡<五音圖><樂風>兩種古樂書初探》，《中國史研究動態》2023年第5期，第61頁。
[13] 陳民鎮：《清華簡<五音圖>論略》，《中國文化研究》2023年第4期，第47-48頁。
[14] 田代華等整理：《靈樞經》，人民衛生出版社2005年，第25頁。
[15] （唐）孫思邈著，李景榮等校釋：《備急千金要方校釋》，人民衛生出版社2014年，第238頁。
[16] （宋）歐陽修、宋祁撰：《新唐書》，中華書局1975年，第4218頁。
　　 
　　（編者按：本文收稿時間爲2024年8月20日21：58。）